Suicídio entre pessoas idosas: Métodos

Foi realizada uma revisão narrativa e compreensiva de estudos e pesquisas sobre o fenômeno do suicídio em pessoas idosas. Foram também consideradas tentativas e ideação suicida, haja vista a estreita relação entre esses três momentos e movimentos quando se trata desse grupo etário.

Considerou-se a tendência recente de buscar a força da evidência em diferentes fontes, abordagens e metodologias, especialmente em países em desenvolvimento. Estudos clínicos e randomizados, pautados na força da validade interna ou na efetividade e evidenciados pelos dados quantitativos, não devem ser a única fonte para assegurar a qualidade ou o rigor de uma revisão de literatura, especialmente quando se abordam temas menos explorados na saúde pública.

Foram selecionados estudos que problematizaram a assistência ao idoso na área da psiquiatria, neurologia, enfermagem e psicologia, bem como das ciências sociais. Áreas mais recentes, como a neurociência, neuropsiquiatria, neuropsicologia, psicogeriatria e psicologia médica, agregaram novas especificidades que enriqueceram a noção de prevenção, diagnóstico, tratamento, evolução e manejo dos fatores associados ao suicídio em idosos ou das condições de vida e de adoecimento mental ou físico. Além disso, foram revistos estudos clínicos de caso controle, autópsias psicológicas e estudos multicêntricos sobre o fenômeno.

As referências apresentadas pela literatura sobre suicídio em pessoas idosas foram coletadas a partir das bases de dados MEDLINE, PsychINFO, SciELO, Biblioteca Virtual em Violência e Saúde da Bireme e o livro de Chesnais, que estudou o comportamento do fenômeno por 200 anos na Europa. Foram analisados também estudos que investigaram a difusão e o impacto do suicídio para o setor saúde.

As palavras-chaves utilizadas na busca revisão foram: “suicide and elderly”; “suicide and older people”;  “suicide and aged people”; “suicide and suicide attempts and older people”. Pesquisaram-se também os termos em português: “suicídio entre pessoas idosas” e em espanhol: “suicidio de personas mayores”. O estudo abrangeu publicações partir dos anos 1980 até 2008. A base de maior relevância para o trabalho foi MEDLINE, seguida da PsychINFO. Não foram encontradas pesquisas na base SciELO. Foram analisadas 57 referências, sendo 52 sobre o tema proposto; as cinco restantes referem metodologia para estudos de suicídio e procedimentos da modalidade de revisão narrativa.

As referências selecionadas foram analisadas pelas tendências das últimas três décadas. Entre 1980 e 1989 observou-se que o tema era incipiente: foram encontrados cinco artigos. De 1990 a 1999, os estudos quadruplicaram. Houve 19 trabalhos cujos eixos temáticos são o suicídio, a co-morbidade com transtornos mentais, o diagnóstico e o tratamento. Na última década, de 2000 a 2009, foram selecionadas 28 referências, observando-se crescimento de quantidade e diversidade das pesquisas sobre o assunto. Os eixos temáticos principais são suicídio, depressão e prevenção; comportamento suicida, transtornos mentais e físicos e condições de vida. Pela diversidade de procedimentos e métodos investigativos não foi possível hierarquizar evidências pelo rigor com que o conceito é tratado hoje.  No entanto, buscou-se assinalar a força de categorias recorrentes a partir de diferentes fontes.

Os dados foram sistematizados em cinco categorias: 1) visão sobre a literatura das últimas décadas; 2) relações entre ideação, tentativas e suicídios consumados entre pessoas idosas e relação do suicídio com 3) doenças mentais, 4)enfermidades físicas e 5) fatores sociais.